月嫂培訓(xùn)班月嫂技能有哪些,不同種類的產(chǎn)褥期護(hù)理,不同種類的產(chǎn)褥期護(hù)理

                     一、病房護(hù)理

1. 洗凈雙手，換工裝

2. 整理操作面

準(zhǔn)備涼白開水，每天中午要更換喝水杯、吸管、餐具

準(zhǔn)備紅糖、黑芝麻、蘋果干毛巾2 條

拖鞋一雙

產(chǎn)婦專用衛(wèi)生紙

整理產(chǎn)婦換洗衣物、出院衣物整理產(chǎn)婦床面

整理產(chǎn)婦洗漱用品

3. 順產(chǎn)產(chǎn)婦

（1） 產(chǎn)后兩小時(shí)提醒產(chǎn)婦排尿，在產(chǎn)后兩周內(nèi)排尿時(shí)，排尿過程中盡量憋尿3 到4 次，有利于肛門括約肌的收縮及陰道的收縮。

（1） 鼓勵(lì)產(chǎn)婦早翻身、早活動(dòng)、促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)。

（2） 每天會(huì)陰擦洗一兩次，縫合處若有紅腫、化膿現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生。

（3） 注意惡露排量，必要時(shí)保留身下墊紙，以備檢查。

（4） 產(chǎn)后及時(shí)開奶，按需哺乳，每次喂奶前擦洗乳頭，有凹陷者可輕輕揉捏。

（5） 乳房過度充盈的產(chǎn)婦，要做熱敷和濕敷，并用吸奶器吸出多余的乳汁。

（6） 營(yíng)養(yǎng)膳食合理搭配。

（7） 如醫(yī)生開藥，應(yīng)按時(shí)給產(chǎn)婦服用。

（8） 如輸液要及時(shí)找護(hù)士換藥，緊急時(shí)可關(guān)掉輸液器。

1. 剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦

（1） 術(shù)前6 小時(shí)進(jìn)食，術(shù)后24 小時(shí)正常飲食，術(shù)后6 小時(shí)可喝通氣湯（遵醫(yī)囑）。

（2） 術(shù)后去枕平臥6 小時(shí)，以防頭痛。

（3） 清洗會(huì)陰處注意不要碰到導(dǎo)尿管。

（4） 導(dǎo)尿管的尿液不可超過一半，應(yīng)及時(shí)排放，以防尿液反流，引起尿路感染，倒掉尿袋做好記錄。

（5） 及時(shí)詢問產(chǎn)婦有無通氣，不通氣不可吃飯。

2. 側(cè)切產(chǎn)婦

（1） 護(hù)理喂奶時(shí)，可以選擇側(cè)躺在床上喂，這樣可以減輕部分的肌肉壓力?？梢栽趦赏戎g墊上枕頭或者小褥子減輕對(duì)切口的壓迫。

（2） 一定要保持局部的清潔衛(wèi)生，衛(wèi)生用具及內(nèi)衣內(nèi)褲勤換勤洗，洗后在陽光下暴曬，以達(dá)成殺菌消毒的目的。

（3） 若有會(huì)陰部撕裂傷或會(huì)陰部側(cè)切傷口，則每天用5000 倍的高錳

酸鉀溶液沖洗2-3 次，在每次大便后還要再洗一次。會(huì)陰部腫脹者，可用

50%硫酸鎂溫?zé)岱螅瑐?cè)臥時(shí)應(yīng)臥向傷口的對(duì)側(cè)，以避免惡露流向傷口，增加感染的機(jī)會(huì)。

（1） 拆線后傷口內(nèi)部愈合尚不牢固，不宜多走動(dòng)和做過大的運(yùn)動(dòng)，盡量避免下蹲和大便時(shí)屏氣用力，以免傷口裂開。

此外，還要注間飲食的搭配，防止便秘。多補(bǔ)充水分，每天喝足2000cc。多吃新鮮疏菜水果，多喝魚湯、豬蹄湯等湯飲，不吃辛辣食物以保持排便通暢。當(dāng)發(fā)生便秘難解時(shí)，不要屏氣用力，可用開塞露幫助通便。

1. 產(chǎn)后褥汗護(hù)理

什么是褥汗：產(chǎn)婦在生產(chǎn)后的第一個(gè)星期出汗較多，尤其在睡眠時(shí)，常常會(huì)把衣服、被子浸濕，醫(yī)學(xué)上將這種生理現(xiàn)象稱為“褥汗”，7  天左右會(huì)自然停止。一般來講，每個(gè)產(chǎn)婦都有褥汗。

原因：婦女妊娠后血容量增加，水鈉潴留。產(chǎn)后新陳代謝及激素水平顯著下降，機(jī)體不再需要這么多的血液循環(huán)量和水分，必須排出體外，其中有一部分從汗腺排泄。

護(hù)理措施：要注意出汗后受涼傷風(fēng)，及時(shí)擦干面部和頸部的汗水，每天睡前擦洗身體，及時(shí)蓋嚴(yán)暴露部位，及時(shí)更換和清洗被汗浸潮的內(nèi)衣。

2. 大小便的護(hù)理

（1） 給產(chǎn)婦講解第一次排尿疼痛的原因并給予鼓勵(lì)。

（2） 正確使用床上便盆及其保管。

（3） 產(chǎn)婦去衛(wèi)生間前的準(zhǔn)備工作。

（4） 給產(chǎn)婦講解第一次排便注意的事項(xiàng)并給予鼓勵(lì)。

3. 下床活動(dòng)

（1） 講解早下床活動(dòng)的好處（排氣、排惡露、恢復(fù)體能）。

（2） 攙扶防止頭暈。

4. 預(yù)防抑郁

（1） 懂得抑郁發(fā)生的原因。

（1） 做好疏通工作。

（2） 帶動(dòng)并營(yíng)造良好氣氛。

（3） 調(diào)整產(chǎn)婦情緒。

1. 預(yù)防風(fēng)寒和骨骼疼痛

（1） 懂得招風(fēng)和骨痛的原因。

（2） 注意提醒注意事項(xiàng)。

2. 安全

（1） 白天需要離開病房時(shí)要交接其他人員監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦和新生兒。

（2） 夜晚睡覺前保證房門上鎖。

3. 洗漱護(hù)理

（1） 早晚洗漱要提前做準(zhǔn)備。

（2） 一周可以洗頭，兩周可以洗澡，能下地開始就可以刷牙和梳頭。

4. 產(chǎn)后恢復(fù)操

順產(chǎn)3 天后可以做，剖腹產(chǎn)一周后可以做產(chǎn)后恢復(fù)操（產(chǎn)后初級(jí)訓(xùn)練），做法要循序漸進(jìn)。產(chǎn)后操能促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后全身血液循環(huán)，早日恢復(fù)體形，防止產(chǎn)后并發(fā)癥，幫助子宮及產(chǎn)道的恢復(fù)。

注意：為安全不建議做操，建議3 個(gè)月身體完全康復(fù)后做產(chǎn)后瑜伽（產(chǎn)后中、高級(jí)訓(xùn)練）。產(chǎn)后瑜珈能調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的情緒，更快、更好的協(xié)助子宮及產(chǎn)道的恢復(fù)，幫助媽媽恢復(fù)身體的變形部位，做健康、美麗、快樂的女人。

二、家庭護(hù)理

一日工作安排

1. 早晨

（1） 整理產(chǎn)婦所需所有生活必須品必需，并分類擺放。

（2） 員工洗漱。

（3） 照顧產(chǎn)婦洗漱。

（4） 給客戶提供材菜單。

（1） 涼好白開水，每日中午更換一次。

1. 上午

（1） 制作早餐。

（2） 員工和產(chǎn)婦就餐，每次飯后清潔餐桌和廚房打掃產(chǎn)婦房間。

（3） 清潔和整理產(chǎn)婦衣服。

（4） 每次就餐前提供水果，制作加餐。

（5） 清潔餐桌，廚房。

（6） 每次哺乳，幫助產(chǎn)婦吸空乳房。

（7） 輔助產(chǎn)婦給嬰兒哺乳。

2. 下午

（1） 制作中餐。

（2） 安排家人就餐條件可以的話可以一起就餐。

（3） 清潔餐桌和廚房安排產(chǎn)婦午休，員工帶寶寶一起午休。

（4） 制作加餐。

（5） 安排產(chǎn)婦洗澡和洗頭，并注意不要著涼和安全。

3. 晚上

（1） 制作晚餐，就餐，清潔餐桌和廚房。

（2） 安排家人和產(chǎn)婦嬰兒?jiǎn)为?dú)空間。

（3） 員工洗漱。

（4） 整理夜間喂奶器具。

（5） 照顧產(chǎn)婦夜間洗漱洗下身，洗腳，安排產(chǎn)婦休息。

三、專業(yè)護(hù)理

專業(yè)護(hù)理的很多內(nèi)容可以歸結(jié)為產(chǎn)后康復(fù)的內(nèi)容，有些是在醫(yī)院里由護(hù)理師和護(hù)士進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，還有一些護(hù)理機(jī)構(gòu)研發(fā)出了一些專業(yè)護(hù)理項(xiàng)目，比如：產(chǎn)后熏蒸，滿月發(fā)汗，產(chǎn)后SPA 等，有助于產(chǎn)后修復(fù)。

1. 會(huì)陰護(hù)理

會(huì)陰的擦洗和沖洗產(chǎn)科臨床護(hù)理工作中最常用的護(hù)理技術(shù)，通過會(huì)陰的擦洗和沖洗，可以保持產(chǎn)婦及會(huì)陰及肛門部位的清潔，促進(jìn)產(chǎn)婦的舒適和會(huì)陰傷口的愈合，防止生殖系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)的逆行感染。具體操作如下：

（1） 告知產(chǎn)婦會(huì)陰擦洗的目的和方法。

（2） 將會(huì)陰洗盤放在床邊，在產(chǎn)婦臀下墊一個(gè)防水墊兒和棉布?jí)|。

（3） 小心擦洗。一般需要擦洗3 遍，第1 遍自恥骨聯(lián)合一直向下擦至臀部，先洗凈一側(cè)后用同一棉簽同樣擦洗另一側(cè)，再用另一棉球自陰阜向下擦洗中間。自上而下，自內(nèi)向外，初步擦洗會(huì)陰部的污垢，分泌物和血等。第二遍的順序?yàn)樽詢?nèi)向外，或以傷口為中心向外擦洗，擦洗時(shí)應(yīng)注意最后擦洗肛門，并將擦洗后的棉球丟棄。第三遍順序和第二遍相同。必要時(shí)可根據(jù)實(shí)際情況增加次數(shù)，最后用干紗布擦干。

（4） 擦洗結(jié)束后，為產(chǎn)婦更換會(huì)陰墊，并整理好床鋪。

1. 乳房護(hù)理

乳房護(hù)理的內(nèi)容包括通過中醫(yī)手法和器具，減輕或消除產(chǎn)婦容易出現(xiàn)的乳腺管堵塞，乳房腫脹，乳房疼痛等癥狀，同時(shí)解決缺乳，少乳或無乳的問題。

2. 會(huì)陰濕熱敷

會(huì)陰濕熱敷是利用熱源和藥物直接接觸患區(qū)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)局部白細(xì)胞的吞噬作用，加速組織再生，消炎和止痛。會(huì)陰濕熱敷可以防止舊性血腫復(fù)發(fā)，有利于外陰傷口的愈合。會(huì)陰濕熱敷常用于會(huì)陰部水腫，會(huì)陰血腫的吸收，會(huì)陰傷口硬結(jié)及早期感染等情況。

3. 坐浴

坐浴是借助水溫和藥液的作用，促進(jìn)局部組織的血液循環(huán)，增強(qiáng)抵抗力，減輕外陰局部的炎癥和疼痛，使創(chuàng)面清潔，有利于組織的恢復(fù)。需要注意的是，產(chǎn)后婦女如果不是為了治療的目的，建議不要使用坐浴的方法。

1. 產(chǎn)后熏蒸

通過器材和藥物，讓產(chǎn)婦通過排汗的方法，將體內(nèi)淤積的廢物排出，熏蒸后，產(chǎn)婦通常會(huì)感覺非常舒暢。熏蒸后要注意補(bǔ)充水分，休息過后，可以喝一些營(yíng)養(yǎng)湯類的食品。

2. 艾灸療法

用艾灸的方法，針對(duì)產(chǎn)婦不同的體質(zhì)狀況和身體狀況，制定出一套針對(duì)產(chǎn)婦的調(diào)理方法，可通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，去濕逐寒，消腫散結(jié)，回陽救逆，防病保健，通過對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)理，產(chǎn)婦經(jīng)絡(luò)疏通，身體得以調(diào)養(yǎng)，心情愉快。

3. 產(chǎn)后操

通過體操運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適量的鍛煉，達(dá)到逐漸恢復(fù)體力的目的。

四、產(chǎn)后抑郁癥

1. 產(chǎn)后抑郁癥的原因

由于產(chǎn)后體內(nèi)激素的劇烈變化，分娩的疲勞和痛苦，產(chǎn)后對(duì)孩子的擔(dān)心，生活環(huán)境，家庭關(guān)系的變化等因素，使一些產(chǎn)婦產(chǎn)生不同程度的心理變化，嚴(yán)重者可發(fā)展為產(chǎn)后抑郁癥。引起產(chǎn)后抑郁癥的原因是多方面的。

（1） 產(chǎn)后抑郁癥與體內(nèi)激素水平的變化有關(guān).較低的血漿催乳素水平和較高的孕激素水平，預(yù)示女性在產(chǎn)后6~10 周容易有抑郁的情況發(fā)生。母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，催乳素水平較高，故不易患抑郁癥，年齡與血漿皮質(zhì)醇和催乳素水平有明顯相關(guān)性，即高齡產(chǎn)婦易發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥。此外，產(chǎn)后抑郁癥與甲狀腺功能低下也有關(guān)。

（2） 心理因素。以自我為中心，敏感，情緒不穩(wěn)定，好強(qiáng)求勝，固執(zhí)社會(huì)能力不強(qiáng)，與人相處不融洽和性格內(nèi)向等個(gè)性特征的產(chǎn)婦更容易患產(chǎn)后抑郁癥。

（3） 身體因素。對(duì)分娩的心理準(zhǔn)備不充分，分娩帶來的疼痛與不適使身體和心里應(yīng)激增強(qiáng)，難產(chǎn)，手術(shù)等產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥也是產(chǎn)后抑郁癥不可忽視的誘因。

（1） 遺傳因素。有家族精神病遺傳史的產(chǎn)婦較一般產(chǎn)婦更容易患此類疾病。

（2） 其他社會(huì)因素。不良的分娩結(jié)局如死胎，死產(chǎn)，畸形兒和分娩前后的應(yīng)激生活事件如失業(yè)，夫妻分離，親人病喪，家庭不和睦等以及住房困難，經(jīng)濟(jì)條件差等都是引發(fā)產(chǎn)后抑郁癥的因素。

1. 產(chǎn)后抑郁癥的表現(xiàn)

產(chǎn)后抑郁癥是一種非常普遍的病癥，據(jù)專家估計(jì)大約有50%~90%的產(chǎn)婦患不同程度的產(chǎn)后抑郁癥，尤其是那些以往有精神病史的產(chǎn)婦，在分娩后原有的不良情緒增加，出現(xiàn)身體不適，情緒不穩(wěn)，易發(fā)脾氣，睡眠不安等。這些輕微的癥狀，可以通過心理調(diào)整慢慢得以恢復(fù)。

但是如果癥狀比較嚴(yán)重，甚至干擾到日常生活，無法照看嬰兒，如感覺極度疲倦和嚴(yán)重失眠，感到絕望和無助，感到失落，沒有動(dòng)力，對(duì)自己和家庭失去興趣，有想要傷害嬰兒的沖動(dòng)，還有自殺傾向，就一定要找心理專家進(jìn)行咨詢和治療，如果不及時(shí)干預(yù)，就可能發(fā)展為產(chǎn)后精神病。

2. 產(chǎn)后抑郁癥的防治

產(chǎn)后數(shù)天，產(chǎn)婦的身體和心理都處于特殊階段，要特別重視此期的身心保健?？稍谠型砥谟眯睦碓u(píng)定量表測(cè)試產(chǎn)婦的抑郁狀態(tài)，對(duì)具有抑郁傾向的產(chǎn)婦特別是孕晚期易激怒，情緒明顯不穩(wěn)定者實(shí)施孕期心理干預(yù)，這一措施可明顯降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。

（1） 首先向孕婦提供與分娩有關(guān)的知識(shí)，幫助孕婦了解分娩的過程，并教其一些分娩過程中的放松技巧的，以減輕產(chǎn)婦分娩過程中的緊張，恐懼心理。

（2） 應(yīng)根據(jù)孕婦的個(gè)性心理特征，給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)。

（3） 還有發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)，家庭尤其是丈夫的關(guān)愛和協(xié)調(diào)作用，改善夫妻關(guān)系，婆媳關(guān)系，努力為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)溫馨的生活環(huán)境。

總而言之，產(chǎn)后不僅要給產(chǎn)婦補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和保證充分休息，還要給予更

多情感支持和關(guān)懷，以促進(jìn)其早日康復(fù)，在做好產(chǎn)褥期心理保健的同時(shí)要注意休息和營(yíng)養(yǎng)，盡快恢復(fù)體力，同時(shí)保持良好心態(tài)，防止不正常心理的發(fā)生和發(fā)展。丈夫及家人也要理解和關(guān)心產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)和變化，幫助其克服產(chǎn)后的低落情緒，生活上給予無微不至的照顧，精神上給予更多的關(guān)愛。