北京月嫂公司專家這么說(shuō):嬰兒非疾病的多種異常情況

一、打噴嚏

新生兒偶爾打噴嚏并不是感冒的表現(xiàn)，因?yàn)樾律鷥罕乔谎旱倪\(yùn)行較旺盛，鼻腔小且短，若有外界的微小物質(zhì)如棉絮、絨毛或塵埃等的刺激，便會(huì)打噴嚏。這也是嬰兒代替手自行清理鼻腔的一種方式。嬰兒突然遇到冷空氣也會(huì)打噴嚏，除非嬰兒已經(jīng)流鼻涕了，否則護(hù)理師不用擔(dān)心，也不用讓嬰兒服用感冒藥。

二、打嗝

打隔是一種極為常見的現(xiàn)象，尤其多見于新生兒。許多父母以為嬰兒打嗝是病癥，殊不知這是由于小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善所致。膈肌是人體中一塊很薄的肌肉，它不僅分隔胸腔和腹腔，而且還是人體主要的呼吸肌。隔肌收縮時(shí)，擴(kuò)大胸腔，引起吸氣；膈肌松弛時(shí)，胸腔容積減少，產(chǎn)生呼氣。

新生兒由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，控制膈肌運(yùn)動(dòng)的植物性神經(jīng)活動(dòng)功能易受外界因素影響。當(dāng)嬰兒受到輕微刺激，如吸入冷空氣、進(jìn)食太快等，就會(huì)發(fā)生膈肌突然收縮，從而迅速吸氣，聲帶收緊，聲門突然關(guān)閉，而發(fā)出“隔”聲。隨著嬰兒的成長(zhǎng)，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育逐漸完善，打隔現(xiàn)象也會(huì)逐漸減少。因此，家長(zhǎng)不必為小嬰兒打隔而驚恐。嬰兒打嗝時(shí)，可以給其喝些溫開水，或者讓寶寶大哭，打隔便可止住。

三、膚色變化頻繁

新生兒血管伸縮功能體循環(huán)不健全，因此膚色的變化非常頻繁。天冷時(shí)手腳會(huì)稍稍有點(diǎn)兒發(fā)紫，而哭泣時(shí)則會(huì)滿臉通紅，有時(shí)甚至?xí)驗(yàn)樗?/span>姿勢(shì)的關(guān)系，身體兩側(cè)或上下半身也會(huì)出現(xiàn)不同的膚色，這些都屬于正常現(xiàn)象。若新生兒出生后2~3 天皮膚變黃，但過(guò)7~14 天后就逐漸消退，則為生理性黃疸。

但是如果新生兒出生后24 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚發(fā)黃，且迅速加重，則可能是病理性黃疸，則需及時(shí)交由醫(yī)生進(jìn)行診治。

四、肢體蜷曲

出生前由于子宮內(nèi)的空間限制，胎兒的動(dòng)作大都是頭向胸，雙手緊抱于胸前，腿蜷曲，手掌緊握的姿勢(shì)。出生后頭、頸、軀干及四肢會(huì)逐漸伸展開來(lái)。所以嬰兒常有小腿輕度彎曲、雙足內(nèi)翻、兩臂輕度外轉(zhuǎn)、雙手握拳或四肢屈曲等狀態(tài)。

一般情況下，排除大腦或神經(jīng)發(fā)育方面的問(wèn)題，只要等神經(jīng)系統(tǒng)的控制逐漸由較粗的動(dòng)作進(jìn)展到細(xì)致動(dòng)作后，這些狀態(tài)都會(huì)自然矯正。

五、馬牙顆粒狀

新生兒的齒齦邊緣或在上顎中線附近，常會(huì)有一點(diǎn)一點(diǎn)的乳白色顆粒，表面光滑，少的可能1~2 顆，多的可能有數(shù)十顆。這是由于當(dāng)胚胎發(fā)育至6 周時(shí)，口腔黏膜上皮細(xì)胞開始增厚形成牙板，這是牙齒發(fā)育最原始的組織。在牙板上細(xì)胞繼續(xù)增生，每隔一段距離形成一個(gè)牙蕾并發(fā)育成牙

胚，以便將來(lái)能夠形成牙齒。當(dāng)牙胚發(fā)育到一個(gè)階段就會(huì)破碎斷裂并被推到牙床的表面，即我們俗稱的“馬牙”或“板牙”。

一般這種情況在兩周左右就可以自行吸收，不能用針去挑或用布擦，以免損傷黏膜，引起感染。

六、體重減輕

新生兒在出生1 周后體重往往會(huì)減輕，這是因?yàn)樾律鷥旱倪M(jìn)食量還沒(méi)有形成規(guī)律，加上每天排出的大小便，呼吸代謝及由皮膚排出肉眼看不出的水分等，造成體重在出生后前3~4 天會(huì)減輕，減輕的量可能多達(dá)出生時(shí)體重的10%。不過(guò)隨著新生兒對(duì)環(huán)境的適應(yīng)，到了第8、第9 天這些丟失的體重就會(huì)補(bǔ)回來(lái)。若10 天后體重仍未恢復(fù)的話，應(yīng)該去醫(yī)院就醫(yī)。

七、頭總是向一邊歪

有的嬰兒在睡眠姿勢(shì)固定或固定注視某物時(shí)，頭有向一邊歪的偏好，但在檢查時(shí)，頭部向兩側(cè)的活動(dòng)又不受限，這屬正常情況。如果嬰兒脖子總歪向一側(cè)，向另一側(cè)活動(dòng)受限，提示神經(jīng)肌肉系統(tǒng)可能有問(wèn)題。常見原因有以下幾種。

1. 先天性肌性斜頸。這是因一側(cè)胸鎖乳突肌發(fā)生纖維性攣縮形成的。檢查顯示嬰兒的病側(cè)頸部有一個(gè)圓形或橢圓形的腫塊，直徑為2~75px，質(zhì)地較硬，可以移動(dòng)，觸之不痛，表面皮膚正常，撫之不熱，孩子的頭向有腫塊的一側(cè)傾斜，病側(cè)耳接近鎖骨，顏面不正，下頜和面部轉(zhuǎn)向無(wú)腫塊的一側(cè)，形成斜頸。

2. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常或周圍神經(jīng)病變引起的一側(cè)肌張力增高。此時(shí)，應(yīng)對(duì)嬰兒做全面的體格和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，包括全身姿勢(shì)和肌張力、肌力與運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)反射等方面，以便早期診斷、治療。

3. 其他應(yīng)鑒別的有新生兒鎖骨骨折、軟組織攣縮癥等。

八、驚跳或四肢抖動(dòng)

新生兒在睡眠時(shí)會(huì)有驚跳，這種情況在淺睡眠時(shí)比深睡眠時(shí)多。當(dāng)突

然被碰觸或聽到一個(gè)很響的聲音時(shí)，新生兒很容易受驚，可出現(xiàn)四肢和下頜的抖動(dòng)，并容易哭泣。這些無(wú)意識(shí)、不協(xié)調(diào)的動(dòng)作是由大腦皮層下中樞支配的，在新生兒期出現(xiàn)并無(wú)病理意義，這是由于新生兒神經(jīng)系統(tǒng)不成熟所致。此時(shí)，只要用手輕輕按住新生兒身體的任何一個(gè)部位，就可以使他安靜下來(lái)。

但如頻繁出現(xiàn)，應(yīng)注意是否為神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，并注意與新生兒抽搐或驚厥動(dòng)作相鑒區(qū)別。此時(shí)，應(yīng)仔細(xì)觀察新生兒是否容易被激惹，哭鬧后是否容易安慰，并打開包被，觀察其自然姿勢(shì)和自發(fā)動(dòng)作。正常足月兒肢體均有一定張力，以屈肌占優(yōu)勢(shì)，故四肢保持在屈曲狀態(tài)，自發(fā)動(dòng)作常舒展、徐緩。嬰兒突然出現(xiàn)的肌張力改變，持續(xù)性的伸肌強(qiáng)直、肢體某一部位反復(fù)迅速的抽搐、陣發(fā)性痙攣，輕微的驚厥，眼球水平位或垂直位的震顫、偏斜，眼瞼反復(fù)抽動(dòng)、眨眼等動(dòng)作，均具有病理意義，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)神經(jīng)科診治。

九、溢奶

嬰兒在出生3 個(gè)月間，賁門肌肉仍未發(fā)育健全，此時(shí)的賁門就像是一個(gè)還不能很好控制收縮的瓶口，而且新生兒的胃容量也較小，所以容易引過(guò)胃內(nèi)的奶汁倒流。因此，在出生后幾個(gè)月內(nèi)，部分嬰兒都會(huì)或多或少溢出奶汁，尤其是在喂奶后、哭鬧多動(dòng)或輕拍嬰兒背部的時(shí)候。因此當(dāng)產(chǎn)婦喂完奶后，可以用手輕拍嬰兒背部2~3 分鐘，避免嬰兒過(guò)度哭鬧或是采取右側(cè)臥位睡姿，也可以減少溢奶的情況。

正常溢奶溢出的奶水是白色的，而且是從口中慢慢地流出，若奶水是強(qiáng)力噴射出來(lái)的、吐出量很多，或是吐出帶有膽汁的物質(zhì)時(shí)則為異常、需及時(shí)就醫(yī)。

十、女嬰陰道出血

女嬰在出生后1 周內(nèi)，經(jīng)?？梢砸姷疥幍烙行┰S的血性分泌物或黏液流出，就像白帶和月經(jīng)一樣。

這種情況好發(fā)于臉形寬闊、鼻梁扁平的新生兒，父母可以在家里自行觀察，若受到光照時(shí)，嬰兒兩眼的瞳孔反光點(diǎn)位置是一致的，即為假性斜期、視不需要治療處理。否則，便需要經(jīng)過(guò)醫(yī)生診斷后手術(shù)矯治。

十四、憋氣或鼓勁

新生兒的腸管較長(zhǎng)，約為身長(zhǎng)的8 倍（成人僅4.5 倍），小腸相對(duì)較長(zhǎng)，分泌面積及吸收面積大，故可適應(yīng)較大量的流質(zhì)食品。小腸吸收好，通透性高，有利于母乳中免疫球蛋白的吸收，但也易對(duì)其他蛋白分子（牛乳、大豆蛋白）產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。

新生兒咽入的空氣2 小時(shí)后可達(dá)回腸，3~6 小時(shí)到達(dá)結(jié)腸，并均勻地分布于整個(gè)大小腸，因此腸管平時(shí)含有大量氣體，經(jīng)常呈膨脹狀態(tài)；同時(shí)，因新生兒生長(zhǎng)發(fā)育快，需要大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，腸內(nèi)細(xì)菌含有各種酶，能水解蛋白，分解碳水化合物，使脂肪皂化，溶解纖維素，合成維生素K 和B 族維生素，也會(huì)產(chǎn)生氣體。此外，新生兒腹壁較薄，腹肌無(wú)力，因此，受腸管脹氣影響，新生兒常出現(xiàn)“憋氣（鼓勁）”現(xiàn)象，正常情況下多表現(xiàn)腹部飽滿。這是新生兒的正常生理現(xiàn)象，無(wú)須特殊處理。

十五、脫皮

幾乎所有的新生兒都會(huì)有脫皮的現(xiàn)象，不論是輕微的皮屑，或是像蛇一樣的脫皮，只要嬰兒飲食、睡眠都沒(méi)問(wèn)題就是正?，F(xiàn)象。脫皮是由于新生兒皮膚最上層的角質(zhì)層發(fā)育不完全，容易脫落。此外，新生兒連接表皮和真皮的基底膜并不發(fā)達(dá)，使表皮和真皮的連接不夠緊密，也容易造成表皮脫落。這種脫皮的現(xiàn)象全身部位都有可能出現(xiàn)，但以四肢、耳后較為明顯，只要在洗澡時(shí)使其自然脫落即可，無(wú)須特別采取保護(hù)措施或強(qiáng)行將脫皮撕下。

但如果脫皮并有紅腫或水泡等其他癥狀，則可能為病癥，需要就診。

十六、乳房增大

母親懷孕時(shí)體內(nèi)雌激素與催乳素等含量逐漸增多，到分娩前達(dá)最高峰。這些激素的功能在于促進(jìn)母體的乳腺發(fā)育和乳汁分泌，而胎兒在母體內(nèi)通過(guò)胎盤也受到這些激素的影響。因此不論男嬰或女嬰的胸部都會(huì)稍微突起，有些甚至?xí)置谏僭S乳汁，俗稱“新生兒乳”。這些都屬于正?，F(xiàn)

象，不需要治療。

在胎兒離開母體后，來(lái)自母體激素的刺激消失，胸部也會(huì)自然趨于平坦。因此，不要刻意地去擠壓新生兒乳頭，以免引起感染。

十七、體溫波動(dòng)

新生兒的體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育完善，因此調(diào)節(jié)功能不好，體溫的波動(dòng)也較大。當(dāng)感受到?jīng)鲆鈺r(shí)，新生兒不會(huì)像成人一樣顫抖，他只能依賴一種稱為棕色脂肪的物質(zhì)來(lái)產(chǎn)生熱能，且新生兒的體表面積較大（按照體重比例計(jì)算），皮下脂肪又薄，所以衣物穿少了可能會(huì)導(dǎo)致體溫過(guò)低，穿多了還可能引起暫時(shí)性的輕微發(fā)燒。因此，要保持新生兒體溫正常，應(yīng)讓新生兒處于通風(fēng)及溫度適中的環(huán)境內(nèi)。

若新生兒有輕微的發(fā)燒，可以讓他多喝點(diǎn)兒水，注意衣物寬松舒適，過(guò)1 小時(shí)再測(cè)量體溫。